Hematologia kliniczna
Instytut
jest silnym ośrodkiem klinicznym i naukowym w dziedzinie badania i leczenia
chorób układu krzepnięcia i hemostazy, chorób o podłożu autoimmunologicznym,
konfliktu serologicznego pomiędzy matką i płodem, chorób rozrostowych oraz
porfirii. Większość chorych na hemofilię w Polsce jest ujęta w ewidencję i
znajduje się w centralnym rejestrze komputerowym. Instytut jako jedyny ośrodek w
kraju, już od lat 70-tych, wykonuje na tych chorych (dorosłych) operacje
chirurgiczne, w liczbie 50-60 rocznie, w tym również wszczepianie protez
stawowych. U chorych z krążącym anty-koagulantem (przeciwciałem anty czynnik
VIII) wywołuje się tolerancję immunologiczną. Nową w skali światowej jest
opracowana w Instytucie metoda tamowania krwawień z przewodu pokarmowego u
chorych na hemofilię przy pomocy miejscowego, endo-skopowego wstrzykiwania
preparatów obliterujących oraz, również u chorych na hemofilię, metoda
rozbijania kamieni moczowych w pęcherzu przy pomocy ultradźwięków. W Instytucie
przeprowadza się liczne operacje wycięcia śledziony. Wykryto, że przyczyną
częstych powikłań bakteryjnych jakie występują po tej operacji jest obecność w
śledzionie człowieka żywych bakterii i zaproponowano skuteczny sposób
zapobiegania tym powikłaniom przy pomocy profilaktycznego stosowania
antybiotyków jeszcze przed operacją. Wprowadzono też laparoskopową metodę
usuwania śledziony. Instytut specjalizuje się również w leczeniu chirurgicznym i
trombolitycznym zakrzepicy żylnej. W randomizowanej, wieloośrodkowej próbie
klinicznej udowodniono, że heparyna drobnocząsteczkowa (Fraxiparine, Sanofi)
jest co najmniej tak samo skuteczna i bezpieczna w leczeniu zakrzepicy żył
głębokich, jak heparyna niefrakcjonowana.
Metodami
biologii molekularnej zidentyfikowano defekty czynnika IX w 28 rodzinach
obarczonych hemofilią B oraz opisano 12 nowych mutacji sprawczych w tej
chorobie. Również metodami biologii molekularnej prowadzi się w Instytucie
diagnostykę nosicielstwa hemofilii A, w tym diagnostykę prenatalną. W ramach
badań nad trombofilią prowadzi się diagnostykę mutacji będących czynnikami
ryzyka żylnej choroby zakrzepowej w tym mutacje typu Leiden genu czynnika V,
mutacje G20210A genu protrombiny i mutację powodującą występowanie
termolabilnego wariantu reduktazy metylenotetrahydrofolianowej. Dokonano analizy
defektu molekularnego w 10 polskich rodzinach obarczonych niedoborem czynnika
VII. Opisano nową mutację w regionie wiążącym HNF4 promotora czynnika VII.
Instytut
jest w kraju ośrodkiem referencyjnym w zakresie diagnostyki wrodzonej
trombofilii oraz profilaktyki i leczenia przeciwzakrzepowego. Dowodem uznania
środowiska międzynarodowego dla tej działalności jest przyznanie w 1994 r.
Samodzielnej Pracowni Krzepnięcia Krwi i Hemostazy Instytutu statusu członka
European Thrombosis Research Organization (członkiem tej organizacji jest
obecnie 116 ośrodków badawczych z 20 państw europejskich).
Instytut
jako pierwszy w Polsce wyodrębnił z kliniki chirurgicznej specjalistyczny
oddział leczenia oparzeń i również jako pierwszy wprowadził do Polski nowoczesne
metody leczenia chorych z oparzeniami korzystając m. in. ze zgromadzonego
doświadczenia w nawadnianiu chorych płynami infuzyjnymi, osoczem i środkami
osoczozastępczymi. Wypracowane w Instytucie metody znalazły uznanie na świecie,
co zaowocowało wydanym w Stanach Zjednoczonych podręcznikiem. Ciasnota lokalowa
nie pozwoliła na zwiększenie bazy łóżkowej oddziału, co było konieczne ze
względu na uprzemysłowienie kraju i związany z tym wzrost wypadkowości.
Ostatecznie oddział został zamknięty, ale przedtem w Instytucie przeszkolono
przyszłego dyrektora w nowopowstałym i istniejącym do dziś dużym ośrodku
leczenia oparzeń w Siemianowicach. Przemysł nie zainteresował się opracowaną w
Instytucie wieloważną szczepionką ani immunoglobuliną przeciw Pseudomonas
aeruginosa, które okazały się bardzo skuteczne w zapobieganiu i leczeniu
zainfekowanych ran oparzeniowych. Jak wiadomo infekcje stanowią bardzo poważne
powikłanie w chorobie oparzeniowej.
Scharakteryzowano anomalie budowy glikokoniugatów erytrocyta w niedokrwistości
dyserytropoetycznej typu I i III, które okazały się bardzo podobne do opisanych
wcześniej anomalii w niedokrwistości typu II.
Instytut
wyspecjalizował się w leczeniu chorób rozrostowych przy pomocy różnych programów
środków cytostatycznych, przy czym niekorzystne skutki podawania tych leków
łagodzi się podawaniem cytokin (G-CSF, GM-CSF, erytropoetyny, interferonu alfa)
i leków osłaniających (dexrazoxane, amifostyna). W latach 70-ych i 80-ych
Instytut był koordynatorem 11 w ramach centralnego programu Zwalczanie chorób
nowotworowych" i opracował dwa wnioski wdrożeniowe: 1) Udoskonalenie metod
postępowania diagnostycznego i leczniczego ze szczególnym uwzględnieniem metod
poli-chemioterapii indukcyjnej oraz złagodzenia jej objawów toksycznych w
chłoniakach złośliwych; 2) Udoskonalenie metod postępowania diagnostycznego
i leczniczego w szpiczaku plazmocytowym. Instytut jest jedynym ośrodkiem w kraju
gdzie przeprowadza się pełną diagnostykę kliniczno-laboratoryjną dyskrazji
płazmocytowych i mielofibrozy.
W latach
ostatnich Instytut wziął udział w wieloośrodkowych próbach klinicznych
zainicjowanych przez prof. Tadeusza Robaka z Kliniki Hematologii AM w Łodzi nad
skutecznością terapeutyczną kladrybiny. Wprowadzenie w/w metod rozpoznawania i
leczenia chorób rozrostowych przyczyniło się do zwiększenia odsetka i wydłużenia
czasu trwania remisji całkowitych oraz wydłużenia czasu życia i poprawy jego
jakości u chorych. Od 1998 roku wprowadził do leczenia chorób rozrostowych
metodę transplantacji szpiku. W ciągu ostatnich kilku lat znacznie usprawniono
diagnostykę chorób rozrostowych, włączając do zestawu metod trepanobiopsję
szpiku kostnego, cytofluorymetrię oraz biologię molekularną. Przy pomocy tej
ostatniej metody rozpoznaje się m. in. translokacje chromosomalne w białaczkach.
Jednocześnie prowadzono badania cytotoksyczności leków cytostatycznych na
komórki in vitro łącznie z próbami jej osłony przez witaminy i zmiatacze wolnych
napadową hemoglobinurię, anomalie dziedziczenia w zakresie grup krwi erytrocytów
oraz talasemie.
Instytut
jest nadal jedynym ośrodkiem w kraju, który wykonuje przy pomocy izotopów
badania czasu przeżycia krwinek czerwonych, płytek i kinetyki żelaza i jako
pierwszy wprowadził też do praktyki oznaczanie witaminy B12 i kwasu
foliowego.
|